bác sĩ yêu cầu Anh/Chị (Điều dưỡng) thực hiện một y lệnh miệng (verbal order) qua điện thoại cho một loại thuốc nguy cơ cao (như Insulin) mà không ghi vào hồ sơ bệnh án. Anh/Chị sẽ xử trí như thế nào đ...

Xác nhận y lệnh (Nghe – Đọc lại – Ghi chép):
Khi nghe y lệnh qua điện thoại, cần giữ bình tĩnh, thực hiện quy trình "Nghe – Đọc lại" để xác nhận lại thông tin chính xác với bác sĩ.
Đọc lại toàn bộ y lệnh (tên thuốc, liều lượng, đường dùng, thời gian) cho bác sĩ nghe để chắc chắn bạn hiểu đúng.
Yêu cầu bác sĩ xác nhận lại y lệnh ngay lập tức.
Ghi chép tạm thời:
Ghi lại y lệnh ngay lập tức vào phiếu chăm sóc hoặc sổ tay cá nhân.
Chỉ thực hiện y lệnh sau khi đã được bác sĩ xác nhận hoàn toàn.
Yêu cầu xác nhận bằng văn bản:
Ngay khi có thể, yêu cầu bác sĩ ghi lại y lệnh vào hồ sơ bệnh án hoặc phiếu chăm sóc chính thức.
Nếu bác sĩ bận, điều dưỡng cần nhắc nhở và đảm bảo y lệnh được ghi chính thức trước khi hết ca làm việc, tránh sai sót khi giao ban.
Trong trường hợp khẩn cấp, y lệnh miệng có thể được thực hiện, nhưng việc xác nhận và ghi chép vào hồ sơ bệnh án vẫn phải ưu tiên hàng đầu.
Thực hiện việc chăm sóc:
Tuân thủ nguyên tắc "10 đúng" khi dùng thuốc nguy cơ cao.
Kiểm tra hạn sử dụng của thuốc, đối chiếu với bệnh nhân, và theo dõi sát sao tác dụng phụ.
Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, cần báo ngay cho bác sĩ và ghi chép đầy đủ vào hồ sơ bệnh án.
Kiểm tra an toàn và tuân thủ quy trình:
Thực hiện các biện pháp an toàn như kiểm tra kỹ tên thuốc, liều lượng, đường dùng.
Nếu y lệnh không an toàn hoặc có nguy cơ sai sót, điều dưỡng có quyền từ chối y lệnh và cần báo cáo ngay cho bác sĩ hoặc cấp trên.