Dựa trên tình huống lâm sàng của người bệnh Trịnh Văn Tú, 47 tuổi, có tiền sử mổ viêm phúc mạc, hiện đang có các triệu chứng đau bụng quặn từng cơn, nôn ói, bí trung đại tiện, bụng chướng, sốt, và có khối nổi lên vùng quanh rốn trong cơn đau, khả năng cao người bệnh đang bị tắc ruột hoặc biến chứng liên quan đến dính ruột sau mổ.
Dưới đây là kế hoạch chăm sóc sức khỏe (KHCS) cho người bệnh:
1. Đánh giá và theo dõi
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ, mạch, huyết áp, nhịp thở mỗi 4 giờ hoặc theo chỉ định.
- Đánh giá mức độ đau bụng: vị trí, tính chất, cường độ, tần số cơn đau.
- Theo dõi tình trạng nôn ói: số lần, đặc điểm nôn (màu sắc, có máu hay không).
- Theo dõi tình trạng trung đại tiện: số ngày bí, phân có lẫn máu hay không.
- Khám bụng: kiểm tra khối nổi lên, tính chất, kích thước, di động, phản ứng thành bụng.
- Theo dõi lượng nước tiểu để đánh giá tình trạng mất nước.
2. Hỗ trợ điều trị
- Đặt sonde dạ dày để giảm áp lực, hút dịch dạ dày, hạn chế nôn ói.
- Truyền dịch tĩnh mạch để bù nước, điện giải, chống mất nước.
- Kiểm soát đau: dùng thuốc giảm đau theo chỉ định, tránh thuốc làm liệt ruột.
- Theo dõi và xử trí sốt: dùng thuốc hạ sốt nếu cần.
3. Chuẩn bị cho các xét nghiệm và can thiệp y tế
- Chuẩn bị người bệnh làm các xét nghiệm cận lâm sàng: công thức máu, điện giải đồ, chức năng thận, siêu âm bụng, X-quang bụng không chuẩn bị.
- Thông báo kíp phẫu thuật nếu có chỉ định can thiệp ngoại khoa.
4. Giáo dục và hỗ trợ người bệnh
- Giải thích tình trạng bệnh, các thủ thuật sẽ thực hiện để người bệnh yên tâm.
- Hướng dẫn người bệnh báo ngay khi có dấu hiệu đau tăng, nôn nhiều, sốt cao.
- Hỗ trợ người bệnh trong sinh hoạt cá nhân, đảm bảo vệ sinh.
5. Phòng ngừa biến chứng
- Theo dõi dấu hiệu mất nước, rối loạn điện giải.
- Phòng ngừa viêm phổi do nằm lâu: thay đổi tư thế, tập thở sâu.
- Phòng ngừa loét tì đè.
Nếu cần, tôi có thể giúp bạn lập kế hoạch chăm sóc chi tiết hơn theo từng bước hoặc theo dõi diễn biến bệnh. Bạn có muốn không?