a. Thiết kế chương trình giám sát kháng sinh và gen kháng kháng sinh (ARGs) trong nước thải bệnh viện: mẫu, tần suất, phương pháp phân tích (LC–MS/MS, qPCR). b. Nêu chỉ tiêu đánh giá rủi ro về sức khỏe...

a. **Thiết kế chương trình giám sát kháng sinh và gen kháng kháng sinh (ARGs) trong nước thải bệnh viện:** 1. **Mẫu:** - Lấy mẫu nước thải từ các vị trí khác nhau trong bệnh viện (như khu vực cấp cứu, khoa nội, khoa ngoại, phòng xét nghiệm). - Số lượng mẫu nên đủ lớn để đảm bảo tính đại diện, có thể lấy mẫu hàng tuần trong vòng 3 tháng. 2. **Tần suất:** - Thực hiện lấy mẫu hàng tuần để theo dõi sự biến đổi theo thời gian. - Nên có các điểm lấy mẫu vào các thời điểm khác nhau trong ngày để đánh giá sự thay đổi theo giờ. 3. **Phương pháp phân tích:** - **LC–MS/MS (Liquid Chromatography-Mass Spectrometry):** - Được sử dụng để phân tích nồng độ kháng sinh trong mẫu nước thải. - Có thể phát hiện và định lượng nhiều loại kháng sinh cùng lúc với độ nhạy cao. - **qPCR (Quantitative Polymerase Chain Reaction):** - Sử dụng để phát hiện và định lượng các gen kháng kháng sinh (ARGs). - Cho phép xác định số lượng bản sao của các gen kháng trong mẫu nước thải. b. **Chỉ tiêu đánh giá rủi ro về sức khỏe cộng đồng và môi trường:** 1. **Chỉ tiêu:** - Nồng độ kháng sinh trong nước thải (mg/L). - Số lượng ARGs trong nước thải (copy/mL). - Tính nhạy cảm của các chủng vi khuẩn trong nước thải với kháng sinh. 2. **Cách diễn giải dữ liệu:** - Nếu nồng độ kháng sinh vượt ngưỡng cho phép (theo quy định của cơ quan chức năng), có thể gây ra nguy cơ kháng kháng sinh cho cộng đồng. - Sự hiện diện của ARGs cho thấy nguy cơ phát sinh vi khuẩn kháng thuốc trong môi trường. - So sánh dữ liệu giữa các mẫu và thời điểm khác nhau để xác định xu hướng và mức độ nghiêm trọng của vấn đề. c. **Đề xuất biện pháp giảm tải ARGs và kháng sinh trong nước thải trước khi xả:** 1. **Xử lý sinh học:** - Sử dụng công nghệ xử lý sinh học như bể sinh học để giảm nồng độ kháng sinh và ARGs trong nước thải. 2. **Lọc và thu hồi:** - Sử dụng hệ thống lọc để loại bỏ các hợp chất kháng sinh trước khi xả thải ra môi trường. 3. **Sử dụng chất phản ứng:** - Thêm các chất phản ứng có khả năng phá hủy kháng sinh trong quá trình xử lý nước thải. 4. **Giáo dục và đào tạo:** - Tổ chức các chương trình giáo dục cho nhân viên y tế về việc sử dụng kháng sinh hợp lý và giảm thiểu lượng kháng sinh thải ra môi trường. 5. **Theo dõi và giám sát thường xuyên:** - Thiết lập chương trình giám sát định kỳ để đánh giá hiệu quả của các biện pháp giảm tải đã áp dụng. Thông qua các biện pháp trên, có thể giảm thiểu ảnh hưởng của kháng sinh và ARGs trong nước thải bệnh viện đối với sức khỏe cộng đồng và môi trường.